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족부질환과 처치

주요 족부질환과 페도티스트의 처치법

기본정보

질문 당뇨발(Diabetic Foot)
답변

 

당뇨병으로 인한 발 문제는 혈액순환 장애와 신경병증 원인이 합쳐 발생하게 됩니다. 혈관계 질환은 동맥을 좁게 만들어 발과 하지에 혈액순환 문제를 일으킵니다. 혈액순환이 원활하지 않으면 인체의 자연 치유력이 감소하여 상처나 궤양 치료에 수개월 혹은 심지어 수년이 걸리기도 합니다.

당뇨병성 신경병증은 통증, 냉온 감각의 소실을 가져옵니다. 감각이 없으므로 상처가 발생했는지조차 모르는 수가 있습니다. 신발 안에 작은 돌멩이가 들어 있으면 당뇨병성 신경병증 환자는 이를 지각하지 못한 채 종일 돌 위를 걷는 거나 마찬가지입니다. 

당뇨병 환자는 반드시 매일 발을 살펴서 합병증이 발생할 수 있는 위험 요인을 줄여야 합니다. 발 관리를 잘 하기만 하면 궤양이나 절단 같은 심각한 사태를 막을 수 있습니다.
 
당뇨발 오소틱 재료는 궤양이나 발 감각 소실 여부 등 합병증 정도에 따라 달라집니다. 합병증이 아직 없고 정상적인 감각기능을 가지고 있다면 비정상적 족저 압력을 경감시켜줄 수 있는 오소틱을 사용해야 합니다. 반면, 궤양과 감각이 소실된 당뇨발은 궤양 부위에 압력이 가해지지 않도록 족저 압력을 분산시키는 치료가 필요합니다. 당뇨발 오소틱에 가장 많이 사용하는 재료는 플라스타조트(Plastazote)입니다. 
 
합병증을 예방하기 위한 신발은 아주 중요하며 아래와 같은 선택 요령이 필요합니다. 

• 신발 선심은 발 모양과 같아야 하며, 발가락에 과도한 압박이 걸리지 않도록 충분하게 깊어야 한다.
• 기존 인솔을 쉽게 제거할 수 있는 신발이 좋습니다. 필요하면 따로 제작한 오소틱을 넣기도 하고, 압력을 줄이기 위한 변형작업을 할 수도 있기 때문입니다.
• 흔들의자 바닥창 모양의 신발은 볼 부위의 압력을 줄이는데 도움이 됩니다. 볼 부위는 상처나 궤양이 있으면 압박이 가해지기 쉬운 부위입니다.
• 발의 지지와 안정을 위해 단단한 월형(Firm Heel Counter)이 있어야 합니다. 
• 하루가 지나도 낫지 않는 베인 상처, 염증성 상처, 물집 또는 타박상이 있으면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 

 

발을 보호하는 생활수칙들도 알아두면 좋습니다.

• 실내에서도 항상 양말과 신발을 신는다.
• 신발 안의 상태를 항상 확인하고 신는다.
• 신발 바닥에 돌과 같은 이물질들이 붙어 있는지 확인한다.
• 발을 보호하면서 자신의 발 크기에 잘 맞는 신발을 선택한다.
• 발을 너무 차거나 더운 상태로 두지 않는다.
• 발은 항상 부드럽고 매끄러운 상태로 유지하며 발톱은 직선으로 잘라준다.
• 본인이 하기 힘들면 전문가에게 발과 발톱 관리를 맡긴다. 

등록일 2019-06-12
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